Immediate Dentin Sealing (IDS)

Немедленная герметизация дентина (IDS) — это процесс нанесения адгезивного агента на свежевырезанный дентин сразу после препарирования зуба, перед снятием слепка для непрямых реставраций. Эта техника направлена ​​на улучшение прочности связи, снижение послеоперационной чувствительности и увеличение долговечности реставрации.
Вот более подробное объяснение:

Что это такое:

IDS включает в себя кондиционирование дентина (с использованием таких методов, как полное протравливание или самопротравливание), его грунтовку и последующее нанесение слоя адгезива.

Немедленная герметизация дентина (IDS) — важнейший метод в реставрационной стоматологии, который заключается в нанесении бондингового агента на свежепрепарированный дентин сразу после подготовки зуба к непрямой реставрации, не дожидаясь окончательной установки реставрации. Этот протокол, как было показано, значительно повышает прочность связи, снижает послеоперационную чувствительность и минимизирует бактериальное проникновение по сравнению с методами отсроченной герметизации дентина.

Выбор между адгезивными системами с тотальным протравливанием и самопротравливанием существенно влияет на успешность процедур немедленной герметизации дентина. Системы тотального протравливания требуют отдельного этапа протравливания фосфорной кислотой, за которым следует промывание, нанесение праймера и бонда, что делает протокол более чувствительным к технике, требующим точного времени и контроля влажности. В системах самопротравливания, напротив, используются кислотные смолы, которые одновременно протравливают и праймируют поверхность дентина, не требуя отдельного этапа промывания, что упрощает клиническую процедуру и снижает риск чрезмерного протравливания или пересушивания.

При применении протоколов IDS системы тотального протравливания, как правило, демонстрируют превосходную прочность связи с эмалью и предпочтительны, когда препарирование затрагивает преимущественно эмалевые поверхности, в то время как системы самопротравливания превосходят системы с бондингом дентина благодаря своей способности вызывать одновременную деминерализацию и инфильтрацию. Ключевым клиническим фактором является не сам режим травления, а скорее конструкция адгезивной системы: двухкомпонентные системы неизменно превосходят однокомпонентные, независимо от метода травления. Такие материалы, как OptiBond FL (полное травление) и Clearfil SE Bond (самопротравливание), демонстрируют превосходные долгосрочные клинические результаты. Однако универсальные адгезивы представляют собой заметное исключение, поскольку эти слабокислотные однокомпонентные системы позволяют добиться результатов, сопоставимых с традиционными двухкомпонентными системами при использовании в режиме селективного травления для IDS-приложений.

Зачем это делается:

Улучшенная прочность связи: IDS создает прочную связь между зубом и реставрацией, имитируя прочность соединения дентина и эмали. Снижение чувствительности: герметизация дентинных канальцев адгезивом помогает предотвратить проблемы с чувствительностью, которые могут возникнуть после препарирования зуба и во время установки окончательной реставрации. Повышенная долговечность: создавая прочную, хорошо герметичную связь, IDS способствует долгосрочному успеху и долговечности непрямых реставраций, таких как коронки, накладки и виниры.

Когда она используется:

IDS — это универсальная техника, применимая к различным непрямым реставрациям, и считается лучшей практикой для многих реставрационных процедур.
Сравнение с отсроченной герметизацией дентина (DDS):
В отличие от DDS, где герметизация выполняется позже в процессе (после фазы предварительной реставрации), IDS выполняется сразу после препарирования зуба.

Преимущества IDS:

• Повышенный комфорт: пациенты испытывают меньший дискомфорт во время этапа предварительной реставрации и при установке окончательной реставрации.
• Снижение потребности в анестезии: улучшенная прочность связи и снижение чувствительности могут свести к минимуму потребность в анестезии во время установки окончательной реставрации.
• Лучшее сохранение тканей: IDS может поддерживать отсроченную установку реставрации, потенциально сводя к минимуму дальнейшую подготовку зуба.

Клинический протокол Optibond FL

Клиническое применение OptiBond FL осуществляется по точному двухэтапному протоколу, который обеспечивает максимальную прочность связи при немедленной герметизации дентина. После изоляции и высушивания препарированного зуба нанесите 37,5% гель фосфорной кислоты на поверхности эмали и дентина, выдерживая 15 секунд на эмали и 15 секунд на дентине, после чего тщательно промойте и аккуратно высушите воздухом, чтобы дентин оставался визуально влажным.
Праймер (желтый компонент) следует нанести кисточкой-аппликатором и аккуратно высушить воздухом, чтобы удалить остатки этанола. Затем следует нанести адгезив (прозрачный компонент), который затем полимеризуется светом в течение 20 секунд.

Эта адгезивная система четвертого поколения обеспечивает исключительные клинические характеристики благодаря уникальной технологии наполненных смол, включающей частицы бариевого стекла размером 0,6 микрона, которые делают адгезив рентгеноконтрастным, что является критическим преимуществом для обнаружения вспышек смолы на рентгенограммах во время процедур глубокого поднятия края реставрации. Клинические исследования демонстрируют превосходную ретенцию OptiBond FL: одно 13-летнее исследование реставраций V класса показало 94% ретенции, несмотря на отсутствие механической ретенции. Прочность связи системы приближается к 50 МПа, что сопоставимо с прочностью соединения дентина и эмали, составляющей 51,5 МПа, хотя недавние клинические испытания показали разную эффективность: частота отказов варьировалась от 0% до 23,8% в течение 36 месяцев в зависимости от клинического применения.