Youngji Choi, Eun-Ju Lee, and Min-Seok Kim
Dental Research Institute, School of Dentistry, Chonnam National University, Gwangju 61186, Republic of Korea
(Received Jan 11, 2017; Revised version received May 1, 2017; Accepted May 2, 2017)
АБСТРАКТ
Целью данного исследования было сравнение эффектов различных методов немедленной герметизации дентина на прочность связи с использованием Optibond FL® (Kerr, США) в качестве герметика дентина и анализ их влияния на эффективность связи. Использовались двенадцать удаленных человеческих моляров без кариеса. Экспериментальные группы были классифицированы в соответствии с методами герметизации дентина следующим образом: немедленная герметизация дентина с Optibond FL® (IDS с OF), немедленная герметизация дентина с Optibond FL® и Tetric Flow® (IDS с OF + TF) и отсроченная герметизация дентина (DDS). В контрольной группе была проведена прямая композитная реставрация. После подготовки каждой группы с использованием различных процессов все образцы были подвергнуты испытанию на прочность связи на микрорастяжение, и данные были статистически проанализированы. Комбинация Optibond FL® и Tetric Flow® показала значительно более высокую прочность связи по сравнению с использованием одного Optibond FL® в группах IDS. Группа DDS показала статистически самую низкую среднюю прочность связи на микрорастяжение. Группа прямого композита показала статистически более высокую прочность связи, чем группа IDS, использующая только Optibond FL®, но не было значительной разницы между группой прямого композита и группой IDS, использующей Optibond FL® и Tetric Flow®. По сравнению с методом немедленной герметизации дентина с использованием только герметика дентина, метод, состоящий из герметика дентина и текучего композита на основе смолы, может улучшить прочность связи дентина, минимизировать дискомфорт пациента и, следовательно, оказать положительное влияние на долгосрочную выживаемость непрямых реставраций.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Бондинг дентина, Реставрация, Герметизация
Введение
Композитная смола, связанная с адгезивной системой, приобрела популярность благодаря сходству ее модуля упругости с модулем упругости зубных структур и благодаря ее высокому потенциалу связывания с эмалью и дентином [1]. С развитием усовершенствованных композитных смол, систем связывания и операционных методик использование эстетических реставраций из композитных смол возросло. Композитные смолы обычно применяются с использованием прямой техники для размещения реставраций на передних и задних зубах, поскольку прямые композитные реставрации требуют минимального вмешательства и подготовки полости [2]. Однако прямые реставрации из композитных смол могут вызывать ряд проблем, таких как полимеризационная усадка, краевая утечка и неадекватная анатомическая форма и проксимальные контакты, особенно в случае больших реставраций и эстетического лечения. В качестве альтернативы, непрямые композитные реставрации, такие как вкладки и накладки, показано, что они представляют улучшенные клинические условия в отношении проксимального контакта, окклюзионной анатомии и краевой адаптации, поскольку все технические процедуры по изготовлению и полимеризации реставраций выполняются снаружи, и только тонкий слой высокотекучей композитной смолы (так называемый смоляной цемент) используется для фиксации реставраций [3].
Успешное связывание дентина особенно важно в случае непрямых композитных реставраций, потому что окончательная прочность комплекса зуб-реставрация в значительной степени зависит от адгезивных процедур. Принцип связывания дентина заключается в создании интерфазного или интердиффузионного слоя, также называемого гибридным слоем, путем взаимопроникновения мономеров в твердые ткани. После полимеризации инфильтрационной смолы она может создать «структурную» связь, несколько похожую на интерфазу, образующуюся на дентиноэмалевом соединении [4]. Однако во время полимеризации смоляных
цементов могут возникнуть напряжения, вызывающие разрыв между реставрацией и стенками полости, что приводит к краевой утечке, особенно когда края расположены в дентине. Таким образом, краевая целостность напрямую связана с прочностью связи между поверхностью дентина и смоляным цементом [5].
Подготовка зуба к непрямым реставрациям может вызвать значительное обнажение дентина и, следовательно, чувствительность [3]. В обычной технике непрямых реставраций дентин герметизируется после предварительной фазы на приеме цементирования. Этот метод называется отсроченной герметизацией дентина (DDS); однако он не обеспечивает оптимальных условий для процедур бондинга. Поскольку свежесрезанный дентин был продемонстрирован как идеальный субстрат для дентинной связки, загрязнение дентина из-за временных цементов может снизить потенциал для связи, что приводит к более низкой прочности связи, отказу во время процесса гибридизации и послеоперационной чувствительности [6].
В попытке преодолеть вышеупомянутые проблемы был предложен так называемый метод немедленной герметизации дентина (IDS). В этом методе дентин герметизируется сразу после подготовки зуба, до снятия оттиска.
Существуют два альтернативных метода немедленной герметизации дентина. Один метод включает в себя нанесение дентинного связующего агента сразу после подготовки полости, что, по-видимому, обеспечивает повышенную прочность связи, улучшенную адаптацию реставрации, меньшее образование щелей, уменьшение
бактериальной утечки и снижение чувствительности дентина [4].
Другой метод включает в себя добавление тонкого слоя текучей смолы с низкой вязкостью поверх связанного дентина.
Последняя процедура также, по-видимому, уменьшает образование зазоров на границе дентина и смоляного цемента и улучшает прочность связи. Более того, она может обеспечить упругий слой между реставрационной композитной смолой и дентином, поглощая напряжения, возникающие при полимеризационной усадке смоляного цемента и усилиях при жевании [3].
Хотя в нескольких исследованиях изучалось влияние метода немедленной герметизации дентина на прочность связи, не было исследований, сравнивающих влияние двух альтернативных методов IDS с использованием Optibond FL® (Kerr, США) в качестве герметика дентина. Optibond FL® особенно показан для применения IDS из-за его способности образовывать последовательный и однородный слой и его сцепляемости с окончательным фиксирующим композитом [7]. Целью данного исследования было сравнение влияния различных методов немедленной герметизации дентина на прочность связи с использованием Optibond FL® в качестве герметика дентина и анализ их влияния на эффективность связи.
Материалы и методы
Результаты
Обсуждение
Благодарности
Это исследование было поддержано грантом (CRI14002-1) от Института биомедицинских исследований больницы Национального университета Чоннам.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
ORCID идентификатор
Youngji Choi 0000-0002-4866-5533
Eun-Ju Lee 0000-0001-5253-6630
Min-Seok Kim 0000-0001-5910-8268
Ссылки
- Van Noort R. Introduction to dental materials, Section II. London: Mosby;1994. p.89-105.
- Sultana S, Nikaido T, Matin K, Ogata M, Foxton RM, Tagami J. Effect of resin coating on dentin bonding of resin cement in class II cavities. Dent Mater 2007;26: 506-513. doi: 10.4012/dmj.26.506.
- de Andrade OS, de Goes MF, Montes MA. Marginal adaptation and microtensile bond strength of composite indirect restorations bonded to dentin treated with adhesive
and low-viscosity composite. Dent Mater 2007;23: 279-287. doi: 10.1016/j.dental.2006.01.028. - Magne P. Immediate dentin sealing: a fundamental procedure for indirect bonded restorations. J Esthet Restor Dent 2005;17:144-154. doi: 10.1111/j.1708-8240.2005.
tb00103.x. - Mak YF, Lai SC, Cheung GS, Chan AW, Tay FR, Pashley DH. Micro-tensile bond testing of resin cements and an indirect resin composite. Dent Mater 2002;18:609-621. doi: 10.1016/S0109-5641(02)00005-2.
- Magne P, Kim TH, Cascione D, Donovan TE. Immediate dentin sealing improves bond strength of indirect restorations. J Prosthet Dent 2005;94:511-519. doi: 10.1016/
j.prosdent.2005.10.010. - Magne P, So WS, Cascione D. Immediate dentin sealing supports delayed restoration placement. J Prosthet Dent 2007;98:166-174. doi: 10.1016/S0022-3913(07)60052-3.
- Okuda M, Nikaido T, Maruoka R, Foxton RM, Tagami J. Microtensile bond strengths to cavity floor dentin in indirect composite restorations using resin coating. J Esthet Restor Dent 2007;19:38-46. doi: 10.1111/j.1708-8240.2006.00062.x.
- Santos-Daroz CBD, Oliveira MT, Góes MFD, Nikaido T, Tagami J, Giannini M. Bond strength of a resin cement to dentin using the resin coating technique. Braz Oral Res
2008;22:198-204. doi: 10.1590/S1806-83242008000300002. - De Goes MF, Giannini M, Rueggeberg FA. Conversion of dentin bonding agents mixed with composite. J Dent Res 2004;83:556.
- Reis AF, Giannini M, Ambrosano GMB, Chan DC. The effects of filling techniques and a low-viscosity composite liner on bond strength to class II cavities. J Dent 2003;31:59-66. doi: 10.1016/S0300-5712(02)00122-7.
- Van Meerbeek B, De Munck J, Yoshida Y, Inoue S, Vargas M, Vijay P, Van Landuyt K, Lambrechts P, Vanherle G. Adhesion to enamel and dentin: current status and future challenges. Oper Dent 2003;28:215-235.
- Dietschi D, Monasevic M, Krejci I, Davidson C. Marginal and internal adaptation of Class II restorations after immediate or delayed composite placement. J Dent 2002; 30:259-269. doi: 10.1016/S0300-5712(02)00041-6.
- Jayasooriya PR, Pereira PN, Nikaido T, Tagami J. Efficacy of a resin coating on bond strengths of resin cement to dentin. J Esthet Restor Dent 2003;15:105-113. doi: 10.1111/j.1708-8240.2003.tb00325.x.
- Jayasooriya PR, Pereira PN, Nikaido T, Burrow MF, Tagami J. The effect of a “resin coating” on the interfacial adaptation of composite inlays. Oper Dent 2003;28:28-35.
- Kitasako Y, Burrow MF, Nikaido T, Tagami J. Effect of resin-coating technique on dentin tensile bond strengths over 3 years. J Esthet Restor Dent 2002;14:115-122. doi: 10.1111/j.1708-8240.2002.tb00160.x.
- Tagami J, Kitasako Y, Sonoda H. Pulp protection and restoration with adhesive resin. Adhesive Dent 1999;17:56-60.