Эволюция, биомеханика и сравнительный анализ современных адгезивных систем в стоматологии: От фундаментальной химии к клинической долговечности

Введение: Фундаментальная парадигма адгезивной стоматологии и изоляция рабочего поля

Развитие адгезивных материалов произвело фундаментальную революцию во всех аспектах реставрационной и профилактической стоматологии. С момента внедрения концепции кислотного травления эмали Майклом Буонокором в 1955 году, стоматология отошла от принципов макромеханической ретенции по Блэку (G.V. Black), требовавшей иссечения значительных объемов здоровых тканей для формирования пазов, поднутрений и острых внутренних углов.¹ Переход к парадигме минимально инвазивного вмешательства стал возможен исключительно благодаря способности современных праймеров и бондинговых агентов образовывать микромеханические и химические связи с тканями зуба на наноуровне.³

Однако успешность любой химической интеграции зависит от строгого соблюдения клинического протокола. Базовым и бескомпромиссным условием для работы с современными адгезивными системами является абсолютная изоляция рабочего поля. Как гласит современный клинический постулат, без использования коффердама (раббердама) адекватная адгезивная работа невозможна. Слюна, десневая жидкость и даже влага из выдыхаемого воздуха моментально контаминируют протравленную поверхность, снижая поверхностную энергию и блокируя инфильтрацию смол в микропоры эмали и коллагеновую сеть дентина.⁴ Исследования показывают, что контаминация слюной приводит к критическому падению силы сцепления (shear bond strength) даже у самых толерантных к влаге универсальных адгезивов, что диктует необходимость использования латексной или нитриловой изоляции в 100% случаев адгезивной подготовки.⁵

Эффективность современных реставраций фундаментально зависит от оптимальной силы сцепления (bond strength) между зубным субстратом и реставрационным материалом, что обеспечивает маргинальную адаптацию, предотвращает бактериальное микроподтекание и гарантирует долговечность конструкции.⁷ В настоящее время адгезия к зубным тканям базируется на трех основных стратегиях: 1) тотальное травление с последующим смыванием (etch-and-rinse), 2) самопротравливание (self-etch) и 3) использование стеклоиономеров, модифицированных смолами, которые обладают уникальными свойствами самоадгезии.¹ Недавно внедренное семейство универсальных (многорежимных) адгезивов, классифицируемых как восьмое поколение, позволяет клиницисту выбирать стратегию травления в зависимости от конкретного клинического сценария.¹

Биомеханика и гистологические вызовы зубных субстратов

Центральной проблемой адгезивной стоматологии остается фундаментальное различие в гистологии, составе и физиологии эмали и дентина. Понимание этих различий необходимо для адаптации адгезивных протоколов и выбора оптимального полимерного агента.¹¹

Эмаль: Предсказуемый гидрофобный субстрат

Эмаль представляет собой высокоминерализованную, однородную кристаллическую структуру, состоящую на 94–96% по весу (или 90-92% по объему) из неорганической фазы (преимущественно кристаллов гидроксиапатита), 4–5% органического матрикса и лишь 1–4% воды.¹ Гидрофобная природа, низкое содержание воды и высокая поверхностная энергия эмали делают ее идеальным и предсказуемым субстратом для микромеханической адгезии.¹³ После обработки 35-37% фосфорной кислотой (процесс травления) происходит селективное растворение эмалевых призм, что создает микроретенционный паттерн. В эти микропоры легко проникает гидрофобная смола, формируя прочные полимерные тяжи (resin tags), которые обеспечивают высочайшую силу сцепления, часто превышающую когезионную прочность самой эмали.¹⁴

Дентин: Динамичный и сложный композит

Дентин, напротив, представляет собой сложный, витальный биологический композит, создающий постоянные проблемы для адгезии. Его химический состав включает около 50–70% неорганических минералов, 20–30% органического матрикса (преимущественно коллагена I типа) и 10–20% воды по весу.¹ Дентин пронизан дентинными трубочками, которые содержат отростки одонтобластов и дентинную жидкость, что делает его внутренне влажным субстратом.¹

Структура дентина гетерогенна и варьируется в зависимости от глубины. Поверхностный дентин (вблизи дентино-эмалевого соединения) содержит ограниченное количество дентинных трубочек малого диаметра и преимущественно состоит из интертубулярного дентина, который богат коллагеном и идеально подходит для формирования гибридного слоя. Глубокий дентин, расположенный вблизи пульпарной камеры, характеризуется широкими, воронкообразными дентинными трубочками, высокой плотностью их расположения и значительно уменьшенным объемом интертубулярного дентина.⁷ Соответственно, проницаемость и влажность глубокого дентина намного выше.

Исследования демонстрируют, что сила сцепления адгезивных систем значительно варьируется в зависимости от глубины полости. Хотя некоторые исследования in vitro указывают на более высокую силу сцепления в глубоком дентине при использовании специфических универсальных адгезивов, общая клиническая практика показывает, что избыток дентинной жидкости в глубоких слоях часто препятствует идеальной инфильтрации гидрофобных смол, приводя к снижению прочности связи и увеличению риска наноподтекания.⁷

Проблема смазанного слоя (Smear Layer)

Препарирование зуба вращающимися инструментами (алмазными или твердосплавными борами) приводит к образованию смазанного слоя толщиной 1-2 мкм, состоящего из разрушенного гидроксиапатита, денатурированного коллагена, слюны и бактерий.¹⁶ Этот слой плотно связан с подлежащим дентином и закупоривает дентинные трубочки (смазанные пробки). Стратегия обращения со смазанным слоем определяет принадлежность адгезива к тому или иному поколению: системы тотального травления полностью его удаляют, открывая дентинные трубочки, тогда как самопротравливающие системы модифицируют его и интегрируют в гибридный слой, что минимизирует риск послеоперационной чувствительности.¹² Шероховатость поверхности и тип инструмента также влияют на адгезию: например, смазанный слой после алмазного бора плотнее и труднее поддается модификации мягкими самопротравливающими праймерами по сравнению со слоем после твердосплавного бора или карбид-кремниевой бумаги.¹⁶

Хронология и эволюция поколений адгезивных систем (с 4-го по 8-е поколение)

Классификация адгезивов по поколениям отражает как хронологическое развитие химических формул, так и эволюцию клинических подходов, направленных на упрощение процедуры и снижение зависимости от оператора (технологической чувствительности).¹⁰

Четвертое поколение (Трехшаговые системы тотального травления)

Появившиеся в начале 1990-х годов, системы четвертого поколения (такие как OptiBond FL от Kerr, All-Bond 2 от Bisco, Adper Scotchbond Multi-Purpose от 3M) до сих пор считаются неоспоримым «золотым стандартом» адгезии.¹² Протокол включает три раздельных этапа:

1. Травление (Etch): Нанесение 35-37% фосфорной кислоты на эмаль (15-30 секунд) и дентин (максимум 15 секунд), за которым следует тщательное промывание водой. Кислота полностью удаляет смазанный слой и деминерализует поверхностный дентин на глубину 5-8 мкм, обнажая сеть коллагеновых фибрилл.¹²
2. Праймирование (Prime): Нанесение гидрофильного праймера, растворенного в воде, этаноле или ацетоне. Праймер проникает во влажную коллагеновую сеть, вытесняя воду и повышая поверхностную энергию дентина, подготавливая его к приему смолы.²²
3. Бондинг (Bond): Нанесение гидрофобной, часто наполненной адгезивной смолы, которая сополимеризуется с праймером, формируя монолитный гибридный слой и смоляные тяжи внутри дентинных трубочек.²²

Эти системы обеспечивают высочайшую исходную силу сцепления (30-50 МПа на дентине) и выдающуюся клиническую долговечность.¹⁸ Однако они чрезвычайно чувствительны к технике. После смывания кислоты дентин необходимо оставить слегка влажным (техника «wet bonding»). Если дентин пересушить воздухом, коллагеновая сеть спадается (коллапс коллагена), и праймер не может в нее проникнуть, что ведет к катастрофическому падению силы сцепления и гиперестезии.¹¹ Если оставить слишком много воды, произойдет фазовое разделение смолы, и гибридный слой окажется пористым.²⁵

Пятое поколение (Двухшаговые системы тотального травления)

Стремление стоматологов к упрощению и сокращению времени приема привело к созданию пятого поколения в середине 1990-х годов.¹⁸ В этих системах гидрофильный праймер и гидрофобная смола объединены в одном флаконе (однокомпонентные адгезивы, например, Prime & Bond NT от Dentsply, Adper Single Bond 2 от 3M, EsBond от Spident, Prebond от President Dental).¹⁸ Процедура включает: 1) тотальное травление кислотой и смывание; 2) нанесение объединенного праймера/бонда в 1-2 слоя.²⁶

Хотя эти системы показывают высокую исходную прочность (20-35 МПа) и удобны в работе, объединение гидрофильных и гидрофобных компонентов в одном растворе привело к проблемам гидролитической стабильности. Полимеризованный слой адгезива пятого поколения действует как полупроницаемая мембрана: он притягивает воду из дентинных трубочек за счет осмоса, образуя капли воды на границе с композитом (водные деревья / water trees), что ускоряет деградацию бондинга с течением времени.¹⁸

Шестое поколение (Двухшаговые самопротравливающие системы)

Внедрение шестого поколения (конец 1990-х) ознаменовало отказ от отдельного этапа применения фосфорной кислоты на дентине.¹⁸ Классическим примером и золотым стандартом этой группы является Clearfil SE Bond (Kuraray).¹² Система включает: 1) кислый праймер, который наносится на поверхность и одновременно растворяет и инфильтрирует смазанный слой (без смывания); 2) отдельную гидрофобную адгезивную смолу.²¹

Этот подход имеет колоссальные клинические преимущества: он полностью устраняет проблему «влажного бондинга» (коллагеновые волокна деминерализуются ровно на ту глубину, на которую проникает праймер, исключая появление зоны обнаженного коллагена на дне гибридного слоя) и практически сводит к нулю послеоперационную чувствительность.²¹ Благодаря гидрофобному покрывающему слою, системы шестого поколения менее подвержены гидролизу и демонстрируют выдающиеся клинические результаты в долгосрочных исследованиях (более 10-13 лет в пришеечных дефектах) с силой сцепления 30-40 МПа.¹⁸ Единственным недостатком является более слабая адгезия к интактной эмали по сравнению с фосфорной кислотой из-за более высокого pH праймера (pH ~2.0), что требует селективного травления эмали.³⁰

Седьмое поколение (Одношаговые самопротравливающие системы / All-in-one)

Появившиеся в начале 2000-х годов, системы седьмого поколения (Clearfil S3 Bond, G-BOND, Xeno IV, Adper Easy One) попытались объединить протравку, праймер и бонд в единственном флаконе.¹⁸ Это максимально упростило клинический протокол до одного шага (нанести, раздуть, засветить).

Однако с химической точки зрения это оказалось самым проблематичным поколением. Для поддержания стабильности смеси гидрофильных мономеров, кислот, гидрофобных смол и воды требовалось введение большого количества растворителей и мономера HEMA.¹² Эти системы оказались крайне кислыми и гидрофильными даже после светоотверждения. Они действовали как проницаемые мембраны, активно впитывая воду из зуба и ротовой полости, что приводило к быстрому гидролитическому разрушению, вымыванию компонентов, изменению цвета краев реставрации и снижению прочности сцепления (в среднем 10-25 МПа).¹⁵ Исследования подтверждают, что 7-е поколение уступает 6-му и 8-му поколениям по долговечности.³²

Восьмое поколение (Универсальные многорежимные адгезивы)

Универсальные адгезивы (Universal Adhesives, UA), появившиеся на рынке с 2011 года (начиная с Scotchbond Universal от 3M), стали ответом на ограничения предыдущих систем.³ Главная концепция восьмого поколения — универсальность применения. Клиницист может использовать один и тот же флакон в любом режиме травления:

1. Самопротравливание (Self-etch): Для глубоких полостей и предотвращения гиперестезии.
2. Тотальное травление (Etch-and-Rinse): Для максимальной макроретенции и в случаях с большим объемом эмали.
3. Селективное травление эмали (Selective-etch): Оптимальный компромисс — фосфорная кислота наносится только на края эмали, а дентин обрабатывается в режиме самопротравливания.¹⁸

Помимо универсальности режимов травления, эти системы являются «универсальными праймерами» для ортопедических конструкций. Благодаря добавлению специфических функциональных мономеров (таких как 10-MDP и силан), они способны химически связываться с диоксидом циркония, неблагородными и благородными металлами, а также силикатной керамикой, заменяя собой множество узкоспециализированных праймеров.¹¹ Средняя прочность сцепления составляет стабильные 25-40 МПа.¹⁸

Химическая архитектура: Мономеры, растворители и проблема HEMA

Фундамент адгезивной стоматологии кроется во взаимодействии химических компонентов на молекулярном уровне. Современный адгезив — это сложный коктейль из матричных смол, функциональных мономеров, инициаторов, стабилизаторов, растворителей и наполнителей.¹⁷

Функциональные и матричные мономеры

Матричные мономеры (обычно Bis-GMA, TEGDMA, UDMA) формируют структурный каркас полимерной сетки.¹⁹ Bis-GMA обладает высокой молекулярной массой и прочностью, но слишком вязкий, поэтому его разбавляют низковязким TEGDMA.³⁷ Однако подлинную революцию совершили функциональные мономеры, способные к химической адгезии с минералами зуба.

1. 10-MDP (10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфат): Безоговорочный лидер среди мономеров, разработанный компанией Kuraray в 1981 году.³ После истечения срока патента в 2003 году он стал основой почти всех современных универсальных адгезивов (Scotchbond Universal, All-Bond Universal, Prime&Bond Active и др.).³ 10-MDP имеет уникальную структуру: длинная гидрофобная алкильная цепь обеспечивает стабильность и отталкивает воду, метакрилатная группа полимеризуется с композитом, а дигидрофосфатная группа вступает в химическую реакцию с ионами кальция в гидроксиапатите.⁴⁰ Эта реакция формирует нанослойные структуры (nano-layering) из нерастворимых солей Ca-MDP, которые обладают выдающейся стойкостью к гидролизу и обеспечивают десятилетия клинической стабильности.¹¹ Кроме того, 10-MDP образует сильные ионные связи с оксидами металлов, что делает его превосходным праймером для диоксида циркония и титана.¹¹
2. 4-MET и 4-META (4-метакрилоксиэтилтримеллитовая кислота / ангидрид): Используется в системах GC (G-Premio Bond) и Tokuyama.¹⁴ 4-MET обладает высокой гидрофильностью, что помогает адгезиву инфильтрироваться во влажную эмаль и дентин. Как и 10-MDP, он реагирует с гидроксиапатитом, образуя нерастворимые соединения кальция в зоне нановзаимодействия (NIZ), снижая ферментативную деградацию.¹⁴
3. GPDM (Глицерол-фосфат диметакрилат): Сердце систем OptiBond (Kerr).¹² В отличие от мономеров с одной функциональной группой, GPDM имеет две метакрилатные группы, обеспечивая более плотную сшивку полимерной сети, лучшую когезионную прочность и высокую эффективность интеграции с деминерализованным коллагеном.⁷
4. PENTA (Дипентаэритритол пентаакрилат монофосфат): Запатентованный мономер компании Dentsply (Prime & Bond NT, Prime & Bond Active), работающий как промотор адгезии и эффективный сшивающий агент, улучшающий маргинальную интеграцию.⁴³
5. MDTP и MTU-6: Мономеры, содержащие тиоурациловые группы, специфически добавленные в адгезивы премиум-класса (G-Premio Bond, Tokuyama Universal Bond) для создания мощной химической связи с драгоценными металлами (золото, платина, палладий).⁴⁵

Растворители: Битва за вытеснение влаги

Растворители критически важны для разбавления вязких смол и доставки их в наноскопические пространства деминерализованного дентина. Их основная задача — вытеснить воду из коллагеновой сети (water-chasing) и испариться перед полимеризацией.¹¹

• Ацетон: Обладает высочайшим давлением паров, испаряется мгновенно.¹ Системы на основе ацетона (Prime & Bond NT, EsBond, G-Premio Bond) требуют строгой техники «влажного бондинга» (wet bonding). Если дентин пересушен, ацетон не способен разорвать водородные связи между спавшимися волокнами коллагена, что ведет к катастрофическому падению адгезии.¹¹ Зато на влажном дентине ацетон агрессивно вытесняет воду, обеспечивая глубокую инфильтрацию.
• Этанол: Имеет меньшее давление паров, сохнет дольше, но способен образовывать водородные связи с влагой дентина.¹ Системы на этаноле (Scotchbond Universal, All-Bond Universal, Tetric N-Bond) прощают ошибки увлажнения, работая как на слегка пересушенном, так и на влажном дентине.¹¹
• Изопропанол (и третичный бутанол): Применяется в новейших адгезивах (Prime & Bond Active, Tokuyama Universal Bond). Изопропанол активно смешивается с водой и снижает поверхностное натяжение смеси до минимума. Эта технология (Active-Guard) позволяет адгезиву равномерно растекаться даже по лужицам воды в глубоких полостях, предотвращая образование сухих участков или переувлажненных зон, требуя минимальных усилий при раздувании.¹¹
• Вода: Незаменима в самопротравливающих системах для ионизации кислых мономеров.¹¹ Однако вода испаряется хуже всего. Если вода не удалена воздушной струей, она ингибирует полимеризацию и вызывает фазовое разделение смолы.¹

Проблема HEMA (2-гидроксиэтилметакрилата) и бес-HEMA составы

HEMA — это небольшой гидрофильный мономер, исторически используемый во многих адгезивах для предотвращения расслоения фаз (фазового разделения) гидрофобных смол и воды в одном флаконе, а также для улучшения проникновения смолы во влажный дентин.¹¹ Однако HEMA имеет фатальные недостатки: он снижает давление паров воды, делая ее испарение воздухом крайне затруднительным.¹² Более того, даже после полимеризации поли-HEMA остается гидрофильным, работая как губка. Он впитывает воду из дентинных трубочек, что приводит к разбуханию гибридного слоя, гидролитической деградации, вымыванию пластификаторов и падению прочности связи с годами.¹¹ Также HEMA является сильным контактным аллергеном для стоматологов.⁴⁹

В связи с этим, передовые производители разработали HEMA-free (бес-HEMA) адгезивы (например, G-Premio Bond от GC и Tokuyama Universal Bond II).⁴⁵ За счет сложного баланса растворителей (ацетон или изопропанол) им удалось стабилизировать мономеры без HEMA. Это привело к созданию высоко-гидрофобного полимеризованного слоя, который отталкивает влагу, минимизирует водопоглощение и обеспечивает беспрецедентную долговечность и стойкость к деградации (Dual H-Technology у GC).⁵⁰

Роль неорганических наполнителей: Наполненность и толщина пленки

Введение неорганических наполнителей (диоксида кремния, бариево-боросиликатного стекла, фторсиликатов) в состав бондинговых агентов стало предметом масштабных исследований.¹ Наполнитель выполняет несколько критических функций:

1. Усиление когезионной прочности: Наполнитель увеличивает прочность на разрыв и модуль упругости самого адгезивного слоя.¹⁹
2. Амортизация стресса (Эластичная стенка): Наполненный адгезив выступает как упругая прослойка (shock absorber) между жестким дентином и сокращающимся при полимеризации композитом. Это снижает полимеризационный стресс, предотвращая отрыв адгезива от дентина и формирование микрощелей.²³
3. Блокировка дентинных канальцев: Наполнители физически закупоривают дентинные трубочки, мгновенно устраняя гиперестезию.⁵⁵
4. Рентгеноконтрастность и выделение фтора: Наночастицы тяжелых металлов или фториды (как в Clearfil SE Protect или Scotchbond Universal Plus) помогают диагностировать кариес под пломбой и реминерализовать дентин.³⁶

Какой процент наполнителя оптимален? Исследования (Masashi et al., Fanning et al.) убедительно доказывают, что существует оптимальный предел наполненности. Максимальная прочность на сдвиг обычно достигается при содержании наполнителя на уровне 10-15% по весу.⁵² Превышение этого порога (например, 20-40%) может привести к избыточной вязкости, плохому смачиванию, снижению прочности и формированию недопустимо толстой пленки, которая будет видна на рентгене как дефект или помешает посадке коронок.⁵²

Исключения и различные философии брендов:

• Экстремально высокая наполненность: OptiBond FL содержит 48% наполнителя. Это создает очень толстый (около 50 мкм) и прочный слой. Для прямых реставраций это идеальный амортизатор, обеспечивающий эталонную долговечность (до 50 МПа).²³ Однако для фиксации точных непрямых реставраций (виниров) такая толщина недопустима.²³
• Умеренная наполненность (Нанонаполнители): Scotchbond Universal Plus (~10% диоксида кремния), Clearfil SE Bond (~10%), Tetric N-Bond Universal, G-Premio Bond. Они используют наночастицы (менее 20 нм), которые не оседают во флаконе (не требуют взбалтывания), отлично проникают в гибридный слой и создают тонкую пленку (3-10 мкм), подходящую как для прямых, так и для непрямых реставраций.¹⁴
• Ненаполненные системы (0%): Prime & Bond Active, All-Bond Universal, Tokuyama Universal Bond. Производители этих систем заявляют, что благодаря оптимизации мономерной матрицы и сшивающих агентов (например, PENTA), они достигают высочайшей прочности без использования твердых частиц. Это обеспечивает рекордно низкую вязкость и минимальную толщину пленки (менее 10 мкм), что делает их фаворитами для эстетических виниров и CAD/CAM реставраций.²³

Библиометрический анализ и научная доказательная база

Оценка качества адгезивных систем опирается на огромный массив научных данных. Библиометрический анализ англоязычной литературы (базы Web of Science, Scopus, PubMed) с 2000 по 2023 год выявил 19 403 публикации, посвященные стоматологическим адгезивам, что свидетельствует об экспоненциальном росте интереса к этой теме.⁶⁰

Среди топ-100 самых цитируемых статей всех времен (собравших в сумме 34 526 цитирований) абсолютно доминируют работы двух ученых: Van Meerbeek B. (Университет Левена, Бельгия) — 9 статей и 4650 цитирований, и Pashley D.H. (Медицинский колледж Джорджии, США) — 6 статей и 2769 цитирований.⁶¹ Основной массив этих высокоцитируемых фундаментальных трудов, опубликованных в журналах Dental Materials и Journal of Dental Research в период с 2000 по 2005 год, был посвящен ультраморфологии гибридного слоя, механизмам взаимодействия с дентином и оценке прочности связи (микротензильные тесты, μTBS).⁶⁰

Именно эти исследования закрепили за OptiBond FL и Clearfil SE Bond статус «золотых стандартов».¹² В большинстве исследований in vitro по всему миру новые препараты всегда сравниваются с этими двумя контрольными группами.⁶⁵ Однако современные систематические обзоры и мета-анализы клинических рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), оценивающие ретенцию реставраций при некариозных пришеечных поражениях (NCCL) спустя 5-10 лет, показывают, что разрыв между классическими «золотыми стандартами» и высококачественными современными универсальными адгезивами (такими как Scotchbond Universal) статистически минимален или отсутствует.⁶⁵

Актуальные векторы научных публикаций сместились с простой оценки силы сцепления (MPa) на анализ долговечности (fatigue bond strength), изучение деградации интерфейса во времени, наноподтекания, применения универсальных систем для диоксида циркония и 3D-печатных полимеров, а также разработку антибактериальных и биоактивных адгезивов (с добавлением наночастиц, хлоргексидина и солей цинка).⁶⁰

Деградация гибридного слоя и биомиметические стратегии защиты

Несмотря на высокие показатели исходной силы сцепления (часто 30-40 МПа), клинической проблемой является старение и деградация гибридного слоя через 1-5 лет. Этот процесс протекает по двум путям: гидролитическому и ферментативному.⁶⁸

При использовании стратегии тотального травления (фосфорной кислотой) дентин деминерализуется на глубину 5-8 мкм. Зачастую мономеры праймера и адгезива не способны проникнуть на всю эту глубину, оставляя в самом низу гибридного слоя «голую» сеть коллагеновых фибрилл, не защищенную гидроксиапатитом и не пропитанную смолой.⁶⁹ Фосфорная кислота, а также кислые мономеры самих адгезивов, демаскируют и активируют эндогенные протеолитические ферменты дентина — матриксные металлопротеиназы (MMP-2, MMP-8, MMP-9) и катепсин К.⁶⁹ В присутствии влаги эти ферменты начинают буквально «поедать» обнаженный коллаген, разрушая гибридный слой изнутри.⁶⁸ Одновременно гидрофильные компоненты адгезива (HEMA) впитывают воду, подвергая полимерную матрицу гидролизу.¹¹

Для борьбы с деградацией наука предлагает несколько стратегий предварительной обработки (пре-тритмента) дентина и модификации адгезивов:

1. Ингибирование MMP (Хлоргексидин): Нанесение 2% раствора хлоргексидина после кислотного травления перед праймером. CHX связывается с ферментами и блокирует их активность. Однако этот эффект не всегда долговечен, так как CHX со временем вымывается.⁷¹ Некоторые адгезивы (Peak Universal Bond) включают CHX прямо в свой состав.⁷³
2. Сшивание коллагена (Кросс-линкинг): Использование натуральных экстрактов (виноградных косточек, проантоцианидинов), рибозы или синтетического метакрилат-функционализированного проантоцианидина (MAPA). Эти вещества создают прочные ковалентные мостики между молекулами коллагена, делая их недоступными для ферментов и значительно повышая механическую прочность гибридного слоя.⁶⁸ В исследованиях адгезивы, модифицированные 5% MAPA, демонстрировали нулевое падение силы сцепления спустя 2 года.⁶⁸
3. Ионы цинка (Zn): Инновационные адгезивы (добавление BZF-21 с цинк-фторидным стеклом к G-Premio Bond) высвобождают ионы цинка, которые конкурентно ингибируют MMP, предотвращают деминерализацию и способствуют долговечности.⁶⁹
4. Депротеинизация гипохлоритом натрия (NaOCl): Альтернативный подход, при котором после кислотного травления обнаженный коллаген полностью растворяется 5.25% NaOCl. Адгезив связывается только с подлежащим минералом. Однако NaOCl оставляет радикалы кислорода, ингибирующие полимеризацию бонда, что требует обязательного применения антиоксидантов (аскорбата натрия) перед бондингом.⁷⁰ Эта техника высокочувствительна и дает противоречивые результаты.⁷⁰

Очевидно, что мягкие самопротравливающие адгезивы (Clearfil SE Bond) лишены многих из этих проблем: они растворяют минерал лишь частично, сохраняя кристаллы гидроксиапатита вокруг коллагеновых фибрилл. Это физически защищает коллаген от ферментов и позволяет молекулам 10-MDP химически связаться с кальцием, что и обуславливает их непревзойденную клиническую выживаемость.⁶⁴

Методологии тестирования и Немедленная Герметизация Дентина (IDS)

Для объективной оценки адгезивов используются лабораторные тесты. Наиболее распространены испытания на прочность при макросдвиге (Shear Bond Strength, SBS, обычно 15-30 МПа) и микрорастяжении (Microtensile Bond Strength, μTBS, обычно 30-50 МПа).⁸ Для симуляции старения образцы подвергают термоциклированию (5000-10000 циклов перепадов температур от 5°C до 55°C) или длительному хранению в воде.⁷⁹ Выдающиеся адгезивы показывают минимальное падение прочности после искусственного старения, сохраняя когезионный (разрушение по композиту или дентину) или смешанный характер перелома, в то время как слабые адгезивы отрываются от дентина чисто адгезивным путем.⁷⁹ Анализ Вейбулла (Weibull modulus) используется для оценки предсказуемости и надежности адгезивного соединения.⁷⁸

Немедленная герметизация дентина (Immediate Dentin Sealing — IDS): Эта передовая клиническая концепция подразумевает нанесение адгезивной системы (и часто тонкого слоя текучего композита) на свежеотпрепарированный дентин сразу после подготовки зуба под непрямую реставрацию (коронку, вкладку), до снятия слепков.⁸² IDS запечатывает дентинные трубочки, когда они абсолютно чисты, защищая пульпу от бактерий, предотвращая послеоперационную чувствительность и многократно повышая итоговую прочность фиксации реставрации по сравнению с традиционной отсроченной герметизацией (DDS).⁸² Трехшаговые системы (OptiBond FL) или качественные универсальные бонды с высоким содержанием наполнителя идеально подходят для IDS.⁸²

Клинический профиль и особенности ключевых мировых брендов

1. OptiBond FL (Kerr): 4-е поколение, 3 шага. Исторический золотой стандарт. Содержит уникальный мономер GPDM и рекордные 48% наполнителя. Создает прочный, толстый амортизирующий слой. Идеален для прямых реставраций жевательной группы, но требует безупречного «wet bonding» из-за чувствительности коллагена.¹²
2. Clearfil SE Bond / SE Bond 2 (Kuraray): 6-е поколение, 2 шага (самопротравливающий). Золотой стандарт самопротравливания. Базируется на высокой концентрации чистого 10-MDP, pH 2.0. Формирует водонепроницаемый слой, гарантирующий отсутствие послеоперационной чувствительности и долговечность (nanolayering). Версия SE Bond 2 получила новые фотоинициаторы, усилив химическую конверсию.¹²
3. Scotchbond Universal / Plus (3M): 8-е поколение. Первый и самый исследуемый универсальный адгезив. Содержит 10-MDP, полиалкеноатный кополимер Vitrebond (для толерантности к влаге) и встроенный силан. Работает в любом режиме. Версия Plus стала первым рентгеноконтрастным адгезивом (исключает ошибки диагностики кариеса), не содержит производных BPA и не требует отдельного активатора при работе с цементом RelyX Universal.³
4. G-Premio Bond (GC): 8-е поколение. Уникален отсутствием HEMA (высокая стойкость к гидролизу) и наличием трех функциональных мономеров (10-MDP, 4-MET, MDTP). Связывается с эмалью, дентином, цирконием и золотом. Обладает очень низким pH (1.5), обеспечивая отличную деминерализацию даже без ортофосфорной кислоты, и формирует рекордно тонкую пленку (3 мкм), идеальную для виниров.¹¹
5. All-Bond Universal (Bisco): 8-е поколение. Отличается ультрамягким pH (3.2) и отсутствием наполнителей. Благодаря низкой кислотности, он полностью совместим со всеми композитами двойного и химического отверждения без необходимости покупки дополнительных активаторов (кислота не нейтрализует аминные катализаторы композита). Из-за слабого травящего потенциала обязателен селективный паттерн травления эмали.¹¹
6. Prime & Bond Active / Universal (Dentsply Sirona): 8-е поколение. Вместо этанола использует изопропанол (Active-Guard), что обеспечивает экстремально низкое поверхностное натяжение. Это нивелирует ошибки врача: бонд идеально растекается как по переувлажненному (лужицы воды), так и по пересушенному дентину. Не содержит наполнителей, толщина пленки менее 10 мкм. Содержит 10-MDP и PENTA.¹¹
7. Tokuyama Universal Bond (Tokuyama): 8-е поколение. Инновационная двухфлаконная система (смешивается перед нанесением). Изоляция кислотных мономеров от силана во флаконах гарантирует стабильность химического состава. Не требует световой полимеризации (самоотверждаемый за счет боратного катализатора), что делает его идеальным выбором для фиксации внутриканальных штифтов, вкладок и участков с плохим доступом света.¹¹
8. Tetric N-Bond Universal (Ivoclar): 8-е поколение. Содержит 10-MDP и специательный мономер MCAP. Выпускается в уникальном формате ручки (VivaPen), что радикально экономит материал (до 3 раз больше аппликаций из 1 мл по сравнению с флаконами) и обеспечивает точное дозирование прямо в полость. Обладает выраженным десенсибилизирующим эффектом.¹¹

Альтернативные и локальные системы (Импортозамещение и нишевые продукты)

В условиях экономической диверсификации значительную долю рынка занимают бюджетные системы 5-го поколения, а также локальные бренды, применяемые в государственных клиниках.

• Prebond (President Dental, Германия): Классический светоотверждаемый адгезив 5-го поколения (тотальное травление). Обеспечивает прочность на уровне 30 МПа. Содержит метакрилаты, растворенные в спирте, и обладает высокой гидрофильной стабильностью и низкой вязкостью.⁹¹
• EsBond (Spident, Южная Корея): 5-е поколение, базирующееся на ацетоновом растворителе. Обеспечивает силу сцепления до 30 МПа, но требует строгого соблюдения техники «влажного бондинга» (wet bonding), так как ацетон моментально испаряется и не способен проникнуть в пересушенный коллаген. Spident также выпускает универсальную версию K-Bond Universal.⁹³
• Belabond / Белабонд (ВладМиВа, Россия): Линейка отечественных адгезивов, представляющая собой импортозамещающий продукт. Выпускается в нескольких версиях: двухкомпонентные (4-е поколение), однокомпонентные (5-е поколение) и самопротравливающие (7-е поколение). Классический однокомпонентный «Белабонд» содержит метакрилатные олигомеры (Bis-GMA, UDMA), растворители и модифицированные наполнители (бариево-боросиликатное стекло) в объеме от 7% до 48%. Выделяет фтор. Обеспечивает базовую адгезию порядка 15-20 МПа, что достаточно для рутинных реставраций, хотя и уступает премиальным мировым брендам по химической стабильности.⁹⁶
• Prizmafil-Adhesive / Призмафил (СтомаДент, Россия): Бюджетный гидрофобный мономерный состав (5-е поколение), предназначенный для использования после протравки. Отличается низкой вязкостью (до 325 cps) и высокой диаметральной прочностью самого полимера (до 40 МПа). Сила сцепления с эмалью заявлена на уровне 17-20 МПа. Широко используется в муниципальной стоматологии.¹⁰⁰

Сравнение стоматологических бондов по их физико-химическим свойствам

В данной таблице обобщены и систематизированы ключевые параметры ведущих мировых и локальных адгезивных систем на основе доступных научных спецификаций.³

Заключение

Современная адгезивная стоматология достигла невероятных высот в химической инженерии, обеспечивая предсказуемое сцепление разнородных материалов. Однако ни одна, даже самая совершенная бондинговая система 8-го поколения, не способна компенсировать грубые клинические ошибки: контаминацию слюной (отсутствие коффердама), неадекватную работу с влажностью дентина или недостаточное испарение растворителя.

Классические многошаговые системы 4-го (OptiBond FL) и 6-го (Clearfil SE Bond) поколений, благодаря своей толстой наполненной пленке и разделению гидрофильных/гидрофобных этапов, остаются непревзойденными лидерами в долгосрочной перспективе, выступая отличными амортизаторами стресса. В то же время универсальные системы последнего поколения (Scotchbond Universal Plus, G-Premio Bond, Prime & Bond Active) предлагают клиницисту беспрецедентную гибкость, сверхтонкую толщину пленки для непрямых реставраций, химическую связь с диоксидом циркония и металлами, а также технологии прощения ошибок (Active-Guard), уверенно приближаясь по надежности к золотым стандартам.

Источники

1. Classification review of dental adhesive systems: from the IV generation to the universal type, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5507161/
2. Classification review of dental adhesive systems: from the IV generation to the universal type — CORE, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://files01.core.ac.uk/download/pdf/153365329.pdf
3. Comparison of Different Universal Adhesive Systems on Dentin Bond Strength — PMC — NIH, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9963205/
4. ALL-BOND 2® — Optident, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://optident.co.uk/app/uploads/2018/03/All_Bond_2_English2IFU.pdf
5. Why choose universal adhesives — Solventum, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.solventum.com/content/dam/public/language-masters/en/dsb/document/2024/scotchbond-universal-adhesives-ebook-ds-rps-en.pdf
6. Navigating The Ceramic Spectrum | Dental Advisor, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://dentaladvisor.com/wp-content/uploads/2005/05/42-03-Navigating-The-Ceramic-Spectrum.pdf
7. Evaluation of Four Different Adhesive Systems’ Bonding Strength Between Superficial and Deep Dentin — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12250727/
8. Evaluation of Four Different Adhesive Systems’ Bonding Strength Between Superficial and Deep Dentin — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/1996-1944/18/13/3107
9. Classification Review of Dental Adhesives Systems From The IV Generation To The Universal Type | PDF | Tooth Enamel — Scribd, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.scribd.com/document/454386535/Classification-review-of-dental-adhesives-systems-from-the-iv-generation-to-the-universal-type
10. Dental adhesives — the most comprehensive and useful buying guide for dentists, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.dentaltix.com/en/blog-dental-adhesives-most-comprehensive-and-useful-buying-guide-dentists
11. The Classification and Selection of Adhesive Agents; an Overview for the General Dentist, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10488680/
12. A Literature Review of Adhesive Systems in Dentistry: Key Components and Their Clinical Applications — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/2076-3417/14/18/8111
13. Full article: The Classification and Selection of Adhesive Agents; an Overview for the General Dentist — Taylor & Francis, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/CCIDE.S425024
14. Comparison of shear bond strength between 7th and 8th generation bonding agents in flowable composite resin — World Journal of Advanced Research and Reviews, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://wjarr.com/sites/default/files/WJARR-2024-2289.pdf
15. Comparison of Bond Strength of Different Eighth-Generation Adhesives in Orthodontic Bonding — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12276768/
16. Role of the smear layer in adhesive dentistry and the clinical applications to improve bonding performance — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8814382/
17. Effect of smear layer and surface roughness on resin-dentin bond strength of self-etching adhesives | Request PDF — ResearchGate, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.researchgate.net/publication/327188429_Effect_of_smear_layer_and_surface_roughness_on_resin-dentin_bond_strength_of_self-etching_adhesives
18. Understanding the Newest Generation of Adhesives: Universal Bonding Agents — Dental Advisor, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://dentaladvisor.com/wp-content/uploads/2024/09/vol-30-no-02.pdf
19. Evolution of Dental Resin Adhesives—A Comprehensive Review — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/2079-4983/16/3/104
20. Best Dental Bonding Agents 2026 | Adhesives Brands Compared | Alara, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://alaradental.com/blog/best-dental-bonding-agents
21. An Update on Adhesives and Resin Bonding: Sorting Through the Protocol Options, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://compendiumlive.com/2025/09/an-update/
22. Dental Adhesives — Quality Resource Guide, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://metdental.ecepartners.com/courses/1868%2FPDF%2FDental_Adhesives_5th_Edition.pdf
23. Scotchbond Universal Plus vs OptiBond FL: a Comparison Guide — Alara Dental, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://alaradental.com/blog/scotchbond-universal-plus-vs-optibond-fl
24. Evaluation of bond strength of different adhesive systems: Shear and Microtensile Bond Strength Test — ResearchGate, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.researchgate.net/publication/234041206_Evaluation_of_bond_strength_of_different_adhesive_systems_Shear_and_Microtensile_Bond_Strength_Test
25. Comparison of Different Universal Adhesive Systems on Dentin Bond Strength, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.researchgate.net/publication/368489855_Comparison_of_Different_Universal_Adhesive_Systems_on_Dentin_Bond_Strength
26. Microleakage and Resin-to-Dentin Interface Morphology of Pre-Etching versus Self-Etching Adhesive Systems — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2606661/
27. An evaluation and comparison of shear bond strength of composite resin to dentin, using newer dentin bonding agents — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2813091/
28. Comparison of the Push-Out Bond Strength of 5th, 6th, 7th and 8th Generation Bonding Agents to Intracanal Dentin of Primary Anterior Teeth, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://jbums.org/article-1-10627-en.pdf
29. Durability of bonds and clinical success of adhesive restorations — PMC — NIH, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3863938/
30. Enamel Bond Strength of New Universal Adhesive Bonding Agents — DTIC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://apps.dtic.mil/sti/tr/pdf/AD1013016.pdf
31. 6th- and 7th-generation Bonding Agents — Dental Advisor, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://dentaladvisor.com/wp-content/uploads/2024/09/vol-23-no-08.pdf
32. Comparative Evaluation of Shear Bond Strength of 6th, 7th and 8th Generation Bonding Agent to Dentine: An In-Vitro Study — The Bioscan, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://thebioscan.com/index.php/pub/article/download/4677/3698/8966
33. Comparative Evaluation of Shear Bond Strength of Fifth, Seventh, and Eighth-generation Bonding Agents in Permanent Teeth: An In Vitro Study — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12096866/
34. Morpho-functional effects of different universal dental adhesives on human gingival fibroblasts: an in vitro study — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7954759/
35. Dental Adhesive Systems Guide 2026 for Modern Practices | Alara, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://alaradental.com/blog/dental-adhesive-systems
36. Shear Bond Strength and Fluoride Release of a Universal Adhesive: An In-Vitro Study on Primary Teeth — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/1996-1944/16/7/2573
37. Physico-Chemical Properties and Performance of Functional Monomers Used in Contemporary Dental Adhesive Technology — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12532035/
38. May 25, 2021 Tokuyama Dental Corporation Keith Barritt Principal Fish & Richardson, P.C. 1000 Maine Avenue, S.W., Suite — accessdata.fda.gov, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf20/K203760.pdf
39. SE BOND２ Technical Information — Kuraray Noritake Dental, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.kuraraynoritake.com/world/product/adhesives/pdf/sebond2_technical_information.pdf
40. Microshear Bond Strength of Scotchbond Universal Adhesive to Primary and Permanent Dentin: A Six-Month in Vitro Study — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6911661/
41. Effect of Universal Adhesives on Long-term Bond Strength to Zirconia — Semantic Scholar, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pdfs.semanticscholar.org/cc3d/2ecf4eb7bea66d4d712cb3f8dd6d2517259a.pdf
42. Comparative analysis of bond strength and microleakage of newer generation bonding agents to enamel and dentin: An in vitro study — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8095691/
43. Dentsply Prime & Bond NT 3.5ml Nano-Technology Dental Adhesive, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.thedentistshop.com/products/dentsply-prime-bond-nt-nano-technology-dental-adhesive
44. Does the Application of Additional Hydrophobic Resin to Universal Adhesives Increase Bonding Longevity of Eroded Dentin? — Semantic Scholar, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pdfs.semanticscholar.org/9b66/3454bf51b3e742a7e35174426c0bdfe95fce.pdf
45. Believe in zero compromises, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.gc.dental/europe/sites/europe.gc.dental/files/products/downloads/gpremiobond/leaflet/LFL_G-Premio_BOND_en.pdf
46. Technical Report — Tokuyama Dental America, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.tokuyama-us.com/wp-content/uploads/docs/ESTECEM-II-Technical-Report.pdf
47. Evaluation of micro shear bonding strength of two universal dentin bondings to superficial dentin by self etch and etch-and-rinse strategies — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6203927/
48. Prime&Bond active™ — Dentsply Sirona, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.dentsplysirona.com/content/dam/master/product-procedure-brand-categories/restorative/product-categories/direct-restoration/adhesives/universal-adhesives/prime-bond-active/scientific-support-clinical-education/RES-documents-prime-and-bond-active-Scientific-Manual.pdf.coredownload.pdf
49. Bond Durability of Two-Step HEMA-Free Universal Adhesive — PMC — NIH, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9505787/
50. Leading the way to a new standard — Gc.dental, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.gc.dental/europe/sites/europe.gc.dental/files/products/downloads/g2bonduniversal/manual/MAN_g2bonduniversal_Comprehensive_Guide_en.pdf
51. Repair bond strength of composite resin to additively manufactured permanent resin materials: a comparative evaluation of light-cure, self-cure, and dual-cure universal adhesives — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12581343/
52. Effects of filler addition to bonding agents on shear bond strength — Restorative Dentistry & Endodontics, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://rde.ac/journal/view.php?number=36
53. Influence of filler addition to bonding agents on shear bond strength to bovine dentin — PubMed, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8621044/
54. Effect of Modified Triple-Layer Application on the Bond Strength of Different Dental Adhesive Systems to Dentin — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10607670/
55. Microtensile dentin bond strength of fifth with five seventh-generation dentin bonding agents after thermocycling: An in vitro study — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3514925/
56. 3M™ Scotchbond™ Universal Plus Adhesive — Technical Product Profile, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://multimedia.3m.com/mws/media/1890592O/technical-product-profile-3m-scotchbond-universal-plus-adhesive-int.pdf
57. Biomimetic Filler Strategy for Two-Step Universal Dental Adhesives Using PA–ACP/MSN: Effects on Wettability, Immediate Microtensile Bond Strength, and Cytocompatibility — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/2073-4360/17/18/2501
58. PrimeBond active_Scientific Compendium_EN — Dentsply Sirona, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.dentsplysirona.com/content/dam/dentsply/pim/manufacturer/Restorative/Direct_Restoration/Adhesives/Universal_Adhesives/PrimeBond_active/PrimeBond%20active_Scientific%20Compendium_EN.pdf
59. SC PBactive — Dentsply Sirona, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.dentsplysirona.com/content/dam/master/product-procedure-brand-categories/restorative/product-categories/direct-restoration/adhesives/universal-adhesives/prime-bond-universal/scientific-support-clinical-education/RES-scientific-information-Prime-and-Bond-universal-Scientific-Compendium.pdf.coredownload.pdf
60. Bibliometric analysis of dental adhesives: research status and frontier development, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.frontiersin.org/journals/materials/articles/10.3389/fmats.2023.1288717/full
61. A bibliometric and Altmetric analysis of the 100 top most cited articles on dentin adhesives, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.semanticscholar.org/paper/A-bibliometric-and-Altmetric-analysis-of-the-100-on-Karabay-Demirci/1025c496003b1dd07eaf4658e06946c461a896fa
62. A bibliometric and Altmetric analysis of the 100 top most cited articles on dentin adhesives — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10787682/
63. Publication: Bibliometric analysis of the 100 most cited articles on adhesive systems in dentistry — SciProfiles, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://sciprofiles.com/publication/view/7e4f19e7b3cbe015cb3f6f08354cc7ed
64. Short-and long-term bond strengths of a gold standard two-step self-etch adhesive system to dentin: a preliminary study — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5573478/
65. Challenging the concept that OptiBond FL and Clearfil SE Bond are gold standard adhesives: A systematic review and meta-analysis | Request PDF — ResearchGate, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.researchgate.net/publication/349679413_Challenging_the_concept_that_OptiBond_FL_and_Clearfil_SE_Bond_are_gold_standard_adhesives_A_systematic_review_and_meta-analysis
66. Clinical Outcomes and Quantitative Margin Analysis of a Universal Adhesive Using a Randomized Clinical Trial over Three Years — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/2077-0383/11/23/6910
67. Reassessing Gold Standards in Dental Adhesives | PDF | Randomized Controlled Trial | Systematic Review — Scribd, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.scribd.com/document/692698838/DREWECK-FDS-2021-Challenging-the-concept-that-OptiBond-FL-and-Clearfil-SE-Bond-in-NCCLs-are-gold-standard-adhesives-A-systematic-review-and-meta-a
68. Durable Dentin Bonding with Multifunctional Methacrylated Proanthocyanidins — PubMed, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40353521/
69. Promising Bonding Strategy for a One-step Self-etch Universal Adhesive, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://bookcafe.yuntsg.com/ueditor/jsp/upload/file/20210517/1621239154946050588.pdf
70. Collagen-depletion strategies in dentin as alternatives to the hybrid layer concept and their effect on bond strength: a systematic review — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9338246/
71. Bond Strength of Universal Adhesives to Dentin: A Systematic Review and Meta-Analysis, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/2073-4360/13/5/814
72. Optimizing dentin bond durability: strategies to prevent hydrolytic degradation of the hybrid layer — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3899917/
73. Evolution of Dental Resin Adhesives—A Comprehensive Review — PMC — NIH, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11942969/
74. Evaluation of Physicochemical and Mechanical Properties of a Modified Adhesive System by Resveratrol Incorporation — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12112609/
75. Reinforced Universal Adhesive by Ribose Crosslinker: A Novel Strategy in Adhesive Dentistry — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/2073-4360/13/5/704
76. CLEARFIL SE BOND 2 | two-step self-etch dental adhesive — Kuraray Noritake, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.kuraraynoritake.eu/ie/clearfil-se-bond-2
77. Bond Durability of Two-Step HEMA-Free Universal Adhesive — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/2079-4983/13/3/134
78. A Year-Long Comparison of Dentin Bond Strength Using the Co-Curing Technique and Conventional Adhesive Application — MDPI, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.mdpi.com/2504-477X/9/3/131
79. Impact of Immediate Dentin Sealing With Various Universal Adhesives on Shear Bond Strength of Dual‐Cure Resin Cement — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12340710/
80. Synergistic Effects of Bacteria, Enzymes, and Cyclic Mechanical Stresses on the Bond Strength of Composite Restorations — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11560555/
81. Comparative Assessment of Different Pre-Treatment Bonding Strategies to Improve the Adhesion of Self-Adhesive Composites to Dentin — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9570807/
82. Effects of Provisional Cement Cleaning Methods on Resin–Dentin Bond Strength Following Immediate Dentin Sealing with Different Adhesive Systems — PMC, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12942634/
83. Immediate Dentin Sealing: A Literature Review — PMC — NIH, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8232880/
84. CLEARFIL SE Bond 2 Product FAQ — Panavia Cements, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://panaviacements.com/wp-content/uploads/SE-Bond-2-FAQ.pdf
85. 3M Scotchbond Universal Plus Adhesive — Clinical Research Dental, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.clinicalresearchdental.com/products/3m-scotchbond-universal-plus-adhesive
86. GC G-Premio Bond — Alpha Dentkart, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://alphadentkart.com/product/gc-g-premio-bond/
87. дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6203927/#:~:text=PH%20in%20All%20bond%20Universal,of%20preparing%20superficial%20dentin%20surface.
88. Tokuyama Universal Bond: 8th Gen High-Strength Adhesive, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.tokuyama-us.com/universal-bond-dental-adhesive/
89. Ivoclar Tetric N Bond Universal — Dental World Official, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.dentalworldofficial.com/product/ivoclar-tetric-n-bond-universal/
90. Ivoclar Tetric N-Bond Universal Bottle — Ayushi Density, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://ayushidensity.com/tetric-n-bond-universal/
91. PREBOND — Universal Bonding — PRESIDENT DENTAL GERMANY, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.presidentdental.com/product_details/PREBOND__Universal_Bonding/11
92. Alloy — PRESIDENT DENTAL GERMANY, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.presidentdental.com/product_list/Alloy/2
93. EsBond® (5ml x 1 bottle) — JSI Global, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.jsidental.com/products/esbond
94. DENTAL SUPPLIER — lavadent, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://lavadent.com/wp-content/uploads/Lavadent-Dental-Catalogue-Issue-6.pdf
95. Shop — Universe International Trading, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://universims.com/ar/page/4/?post_type=product&product_view=list&product_order=asc&product_orderby=date&product_count=36&paged=1
96. BELABOND VII, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://vladmiva.ru/en/products/attendant-dental-materials/belabond-vii/
97. BELABOND IV, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://vladmiva.ru/en/products/attendant-dental-materials/belabond-iv/
98. Comparative evaluation of the shear bond strength of a universal adhesive system in different etching modes and a total etch adhesive system — ResearchGate, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.researchgate.net/publication/360982880_Comparative_evaluation_of_the_shear_bond_strength_of_a_universal_adhesive_system_in_different_etching_modes_and_a_total_etch_adhesive_system
99. Shear fatigue strength of resin composite bonded to dentin at physiological frequency | Request PDF — ResearchGate, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.researchgate.net/publication/326230503_Shear_fatigue_strength_of_resin_composite_bonded_to_dentin_at_physiological_frequency
100. Production and Innovation Company «StomaDent», дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://stomadent.ru/eng/catalog/catalogue_2014_eng.pdf
101. PRIZMAFIL-ADHESIVE | Adhesives | Product Catalogue | StomaDent, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://stomadent.ru/eng/products/34
102. The Effect of Temperature on Shear Bond Strength of Clearfil SE Bond and Adper Single Bond Adhesive Systems to Dentin — ResearchGate, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.researchgate.net/publication/273469435_The_Effect_of_Temperature_on_Shear_Bond_Strength_of_Clearfil_SE_Bond_and_Adper_Single_Bond_Adhesive_Systems_to_Dentin
103. Dental Adhesives — Dentalcompare.com, дата последнего обращения: февраля 28, 2026, https://www.dentalcompare.com/Restorative-Dentistry/4473-Dental-Adhesives/Compare/?compare=34554,40197,34555,34556&catid=4473