В статье рассматриваются эволюция, типы и клиническое применение стоматологических адгезивов (бондов) в реставрационной стоматологии, подчеркивая важность адгезии между реставрационными материалами и тканями зуба.
Текст посвящен адгезивным системам в стоматологии, подробно рассматривая их историю, классификацию по поколениям и современным типам, а также особенности применения. В нем обсуждаются мнения различных экспертов-стоматологов о предпочтительных адгезивах и протоколах работы, включая использование спиртового протокола и подходы к пигментированному дентину. Также представлены взгляды производителей на преимущества своих адгезивных систем, таких как 3М Single Bond Universal, Kulzer Gluma2Bond, Kerr OptiBond FL и Ivoclar Vivadent Syntac/Tetric N-bond Universal. В конечном итоге, подчеркивается важность строгого соблюдения инструкций производителя для достижения успешного и долговечного результата адгезии в стоматологической практике.
Ключевые моменты:
Адгезия («adgezia») – это склеивание или соединение двух различных твердых поверхностей, необходимое для долговечности реставраций зубов.
Развитие стоматологического бондинга началось после работы Буонокора 1955 года по повышению адгезии акриловых пломб к эмали, хотя первый бондинг был запатентован в 1949 году Оскаром Хаггером.
Адгезивы традиционно подразделяются на 8 поколений:
Ранние поколения (1-2) включали только протравливание эмали.
Средние поколения (3-5) включали кондиционирование дентина и полное протравливание.
Поздние поколения (6-8) – это самопротравливающие адгезивы с повышенной эффективностью адгезии.
4-е поколение остается «золотым стандартом» в клинической практике по прочности адгезии.
Современные классификации упрощают разделение адгезивов на два основных типа:
- Самопротравливающие адгезивы
- Адгезивы, требующие предварительного нанесения ортофосфорной кислоты.
Самопромачивающие адгезивы снижают послеоперационную чувствительность, подбирая глубину проникновения полимера к глубине протравливания, но полное протравливание может обеспечить более прочную адгезию.
Опрошенные эксперты предпочитают различные адгезивы и протоколы, обычно используя многоэтапные системы 4-го и 5-го поколений (протравливание и промывание), часто в сочетании со спиртовыми протоколами для контроля влажности и оптимизации адгезии.
Адгезивы 4-го поколения (например, OptiBond FL) высоко ценятся за долговечность и адгезионные характеристики, несмотря на более высокую техническую сложность.
Более новые системы, такие как 7-е и 8-е поколения (включая универсальные адгезивы с наночастицами), обеспечивают простое нанесение и улучшенное проникновение, но требуют осторожного обращения, чтобы избежать накопления наночастиц, которое может ослабить прочность адгезии.
Выбор адгезива и протокола зависит от клинической ситуации, и многие специалисты имеют в наличии несколько типов адгезивов.
Послеоперационная чувствительность определяется не только типом адгезива, но и техникой нанесения и состоянием субстрата.
Прочность ретенции умеренно коррелирует с клиническим успехом; краевая адаптация и качество нанесения адгезива также имеют решающее значение.
Что касается дентина, эксперты в целом сходятся во мнении, что плотный пигментированный дентин удалять не нужно, поскольку он не оказывает существенного влияния на адгезию.
Инновации в области адгезивов направлены на улучшение химического состава, такое как использование антимикробных мономеров, фторидвысвобождающих компонентов и улучшенных растворителей (вода, этанол, ацетон).
Эксперты ведущих производителей адгезивов отмечают преимущества универсальных адгезивов, совместимых с различными протоколами протравливания и снижающих чувствительность к клиническим ошибкам.
К знаковым продуктам относятся Single Bond Universal от 3M, Gluma2Bond от Kulzer с десенсибилизирующими агентами, OptiBond FL от Kerr с раздельными праймером и адгезивом для повышения эффективности, а также система Syntac от Ivoclar Vivadent, известная своим долгосрочным успехом и минимальной чувствительностью.
В целом, успешная адгезия зависит не только от типа адгезива, но и от строгого соблюдения рекомендуемых клинических протоколов и индивидуальных особенностей каждого случая.
Этот всесторонний анализ, подготовленный опытными практикующими врачами и специалистами отрасли, иллюстрирует сложность и нюансы решений, связанных с выбором и применением стоматологического адгезива для достижения долгосрочных результатов реставрации с минимальным дискомфортом для пациента.
По моему личному мнению статья в первоисточнике очень слабая с научной точки зрения, по сути это джинсовая компиляция просто для роста индекса цитирования группы авторов. Которые переливают из пустого в порожнее свое личное мнение у большинства из которых оно оплачено в виду из профессиональных интересов и должностных обязанностей. Я бы в последнюю очередь стал доверять мнению и информации в этой статье. Не удивительно что я ни когда о ней не слышал пока не начал искать все что относится к OptiBond. Испанский стыд за всех авторов этого чтива.