ПАСКАЛЬ МАНЬЕ, DMD, PHD (PASCAL MAGNE, DMD, PHD)
АННОТАЦИЯ
Цель данной статьи — обзор научно обоснованных принципов, которые могли бы помочь оптимизировать адгезию к дентину при непрямых композитных и фарфоровых реставрациях. Было проанализировано более 30 статей, большинство из которых посвящены специфической ситуации с адгезией к дентину при непрямых реставрациях.
Представляется, что совокупные результаты этих данных и клинического опыта указывают на необходимость пересмотра процедуры адгезии к дентину. Рекомендуется немедленное нанесение и полимеризация адгезивного агента на свежесрезанный дентин перед снятием оттиска. Эта новая процедура нанесения, так называемая немедленная герметизация дентина (IDS), по-видимому, обеспечивает улучшенную прочность сцепления, меньшее образование зазоров, снижение бактериальной проницаемости и снижение чувствительности дентина.
Использование наполненных адгезивных смол (прокладочный материал с низким модулем упругости) облегчает клинические и технические аспекты IDS. Этот рациональный подход к адгезии также положительно влияет на сохранение структуры зуба, комфорт пациента и долгосрочную выживаемость непрямых реставраций, выполненных с помощью адгезивного метода.
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Препарирование зубов для непрямых реставраций с использованием адгезивов (например, композитных/керамических вкладок, накладок и виниров) может привести к значительному обнажению дентина. Рекомендуется герметизировать эти свежесрезанные поверхности дентина адгезивом для дентина (АДД) сразу после препарирования зуба, перед снятием оттиска. Для этой конкретной цели рекомендуется трехэтапное тотальное протравливание АДД с наполненной адгезивной смолой. Основные преимущества, а также технические сложности
этой процедуры подробно описаны.
(J Esthet Restor Dent 17:144–155, 2005)